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吳茱萸湯在婦科臨床的應用

發布日期:2019-01-30 瀏覽次數[] 文章來源:網上收集

【關鍵詞】  吳茱萸湯;婦科疾病;妊娠惡阻;痛經;帶下病;中醫療法

吳茱萸湯出自張仲景《傷寒論》,由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成,具有溫肝暖胃、降逆止嘔之功,主治厥陰經頭痛、胃中虛寒及少陰吐利等癥。臨床上應用于婦科并不多見。筆者近年來以本方加減治療婦科病屢獲奇效,現整理如下,供同仁參考驗證。

  1  妊娠惡阻

  案例1:患者,女,24歲,2001年10月7日初診。自述停經2個月,惡心、嘔吐胃內容物及清水、涎沫,食入即吐10余日。查:面色萎黃,惡寒肢冷,四肢倦怠,頭重腹滿,舌質淡、邊有齒痕,苔薄白,脈細滑。此系脾胃虛寒,不能腐熟水谷,濁陰上逆所致。治以溫肝暖胃、降逆止吐。處方:吳茱萸湯加柴胡10 g、竹茹15 g、丁香10 g。2劑,每日1劑,分4次服。服藥2劑后惡心、嘔吐減輕,可以進食。續服5劑嘔吐止,諸癥平息。查妊娠試驗陽性。

  按:《醫方集解》解吳茱萸湯云:“吳茱萸、生姜之辛以溫胃散寒下氣、降逆止嘔;人參、大棗之甘以暖脾益氣和中。”《傷寒論》第245條曰:“食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。”婦人妊娠后,血盛于下,肝膽沖盛,大都有情志改變,每致肝氣不舒,橫逆犯胃,胃失和降而致病。本病例系脾胃虛寒,故嘔吐清水、涎沫,故治以溫肝暖胃、降逆止嘔,使氣順寒化,嘔吐自愈。

  2  痛經

  案例2:患者,女,20歲,1998年12月5日初診。痛經1年余,平素月經周期正常,每28 d為1個周期,行經4~7 d,量中等,色淡紅。1年前因經期洗衣感寒后每于經來即小腹冷痛,痛劇則惡心、嘔吐,畏寒怕冷,每次需服止痛藥以止痛,就診時值經前3 d,小腹冷痛,喜溫喜按,痛引兩脅,舌質淡、邊尖瘀斑,苔薄白,脈沉緩而澀。此乃肝胃不和,寒凝胞宮所致。治以理氣溫肝、散寒止痛。處方:吳茱萸湯加柴胡10 g、香附12 g、酒白芍12 g、益母草30 g,水煎服,每日1劑。服藥3劑,月經來潮,腹痛減輕,照上法調理3個月經周期,痛經消失。

  按:《素問?舉痛論》云:“寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者絡陰器,系于肝,寒氣客于脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。”患者經期血虛感寒,寒客胞宮,寒性收引,氣機阻滯,不通則痛,故發痛經。因本方直入厥陰,暖肝解郁,使寒氣去,氣順血暢,痛經自愈。

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